Postoperative venous thrombosis varies depending on a multitude of patient factors, including the type of surgery undertaken. Without prophylaxis, general surgery operations typically have an incidence of deep venous thrombosis (DVT) around 20%, while orthopedic hip surgery can occur in up to 50% of patients.21 (**********:show*******('active','references');) Based on radioactive labeled fibrinogen, about half of lower extremity thrombi develop intraoperatively.22 (**********:show*******('active','references');) Perioperative immobilization, coagulation abnormalities, and venous injury all contribute to the development of surgical venous thrombosis.
يذكر موقع الطب الاليكترونى: ان اهم عوامل حدوث الجلطة الوريدية العميقة هو حدوثها من قبل.,اى ان من اصيب بها من قبل يكون معرضا لحدوثها مرة ثانية, كما ان عامل السن يؤثر فى حدوثها على نحو ان الاكبر عمرا معرض اكثر من الاصغر عمرا.,كما ان عامل وجود ورم سرطانى قد يساعد فى حدوث الجلطة وكذا الاقامة السريرية الطويلة ما بعد العمليات الجراحية.
واصحاب الكهف كانوا فتية اى صغار السن و مثل هؤلاء لا يكون قد حدث لهم مثل ذلك وهذه السن بالاضافة تقلل فرصة حدوث جلطة الاوردة العميقة.,كما ان لا يمكن عقلا بقاء شخص لديه ورم سرطانى لمدة ثلاثمائة سنة حيا ,و القران اخبر ببقائهم احياء طوال هذه المدة, فينتفى وجود ورم سرطانى و بهذا ينتفى فرصة حدوث الجلطة من هذا الجانب.,و يبقى لنا ان نناقش صورة عدم الحركة و مردود ذلك على فرصة حدوث الجلطة الوريدية.
جاء فى كتاب "شوارتز, مبادىء الجراحة, الاصدار السابع,1999."
Stasis
Although stasis alone is not sufficient, it is the most important factor in the development of deep vein thrombosis (DVT). The main event in the formation of a venous thrombus is the generation of thrombin in areas of stasis. This leads to platelet aggregation and fibrin formation. When contrast medium is injected into the veins of the lower extremities of a bedridden patient, it may remain in venous valve sinuses for as long as an hour, confirming the pooling effect in the soleal veins. Primary and secondary vortices are produced
Beyond the valve cusps, the favored ******** for the formation of a thrombus, and trap red cells to form the early nidus for thrombus formation. Early thrombi attach to normal endothelium and consist of loosely packed red cells within a fibrin network accompanied by a variable number of leukocytes.
Schwartz: Principles of Surgery, 7th edition,1999.
عدم الحركة:
بالرغم من ان عدم الحركة ليست كافية, الا انها اهم عامل فى حدوث "الجلطة الوريدية العميقة".والحدث الرئيس فى تكون الجلطة الوريدية هو توليد "الثرومبين"فى الاماكن التى لا يتحرك فيها الدم. وهذا يؤدى الى تجمع الاصفائح الدموية و تكون"الفيبرين".عندما يحقن صبغة فى اوردة الطرفين السفليين فى مريض "طريح الفراش",فممكن ان تبقى الصبغة فى تجاويف الصمامات الوريدية لمدة قد تناهز الساعة. وهذا يؤكد"الركود الوريدى"لأوردة سمانة الرجل. وينتج دوامات اولية وثانوية خلف اجنحة الصمام, وهذا هو المكان المفضل لتكون الجلطة, وكذلك لحجز الكرات الدموية الحمراء لتكوين النواة الأولية للجلطة. بدايات الجلطات تلتصق بالبطانة الطبيعية للجدار الداخلى للوعاء الوريدى وتتكون من كرات دم حمراء مكدسة وغير مترابطة مع شبكات الفيبرين مصحوبا بعدد متنوع من خلايا الدم البيضاء.
شوارتز , مبادىء الجراحة, الاصدار السابع,1999.
¥