ولهذا فان الانسان الطبيعى لا يستقر على وضع واحد للجسم خلال نومه او رقوده فترة من الوقت ,وذلك لان الجسم يشعر بحدوث هذا الضغط على هذه المناطق من الجسم ويؤدى الى حدوث بعض الالم اذا كان الضغط زائدا او استمر لفترة من الوقت ,هذا الاحساس بالالم ينبه الجهاز العصبى الى تغير وضع الجسم بالتقلب حتى يزيل الضغط عن هذه الاماكن مما يؤدى الى تلافى حدوث مثل هذه القرح للجسم, ولهذا ينبغى الاشارة الى ان هذا النوع من القرح تحدث عندما يكون الجهاز العصبى غير قادر على تلقى اشارات الالم الناتج عن الضغط على هذه المواضع من الجسم –كما هو الحال فى حالات الشلل المختلفة كالنصفى او الكلى او السفلى - مما يؤدى الى بقاء هذا الضغط على تلك المواضع لطول فترة الرقاد وعدم تقلب الجسم وتغيير وضعه الى وضع اخر وبالتالى يؤدى الى حدوث ما ذكرناه.
جاء فى كتاب شوارتز ,مبادىء الجراحة , الاصدار السابع. ما يلى:
قرح الضغط (قرح الرقاد)
ان قرح الضغط ,كما يبين اسمها ,تحدث نتيجة للضغط الزائد وغير المتغير. ففى الدراسات التى اجريت على الحيوانات ,فان الضغط البالغ 60 ملم.زئبق والواقع على الجلد لمدة ساعة ,فانه ينتج جروح يمكن تمييزها نسيجيا مثل تجلط فى الاوردة ,وموت العضلات ,وتليف الانسجة. وفى المتوسط فان الانسان ممكن ان يتحمل ضغطا يتراوح بين 60 الى 70 ملم. زئبق. على بعض المناطق من الجسم المتأثرة به كالعجز ,ومؤخرة الجمجمة ,ومؤخرة القدمين ,وذلك عندما يكون الشخص راقدا , وعلى عظام اسفل الحوض عندما يكون جالسا على كرسى.,والاصحاء من الناس يغيرون بصورة منتظمة اوضاع اجسامهم حتى اذا كانوا نيام.
والبقاء على جانب واحد يؤدى الى حدوث الم فى مناطق زيادة الضغط ,وهذا يؤدى الى تحفيز الحركة ,والمرضى الغير قادرين على الاحساس بهذا الالم وكذا الغير قادرين على تغيير وضع الجسم ,مثل حالات الشلل السفل او طريحى الفراش ,فانه يؤدى الى الارتفاع المطرد فى الضغط و اخيرا الى التليف فى الانسجة.,والعضلات اكثر حساسية لنقص الاوكسجين فى الدم من الجلد الكاسى لها ,ولذلك نجد ان المنطقة المصابة بالتليف تكون اكبر واعمق فى الداخل عن ما يبدو بالكشف الظاهرى.
Pressure Ulcers (Decubitus Ulcers)
Pressure ulcers, as the name implies, are caused by excessive, unrelieved pressure. In animal studies, 60 mmHg pressure applied to the skin for 1 h produces histologically
identifiable injuries such as venous thrombosis, muscle degeneration, and tissue necrosis. The average human being exerts 60 to 70 mmHg pressure on such body areas as the
sacrum, occiput, and heels while lying in bed or on the ischia while sitting in a chair. Healthy people, however, regularly shift their body weight, even while asleep. Sitting in one
position causes pain in areas of increased pressure, thus stimulating movement. Patients unable to sense pain or to shift their body weight, such as paraplegics or bedridden
individuals, develop prolonged elevated tissue pressures and, eventually, necrosis. Muscle tissue is more sensitive to ischemia than the overlying skin. That is why the necrotic area
is always wider and deeper than it appears on first inspection
Schwartz: Principles of Surgery, 7th edition, 1999.
ولهذا كان تقلب اصحاب الكهف فى كهفهم طوال مدة لبثهم على الحال التى كانوا عليها و قد قال تعالى:" ونقلبهم ذات اليمين وذات الشمال ",و كذا كان تقلبهم مصاحبا لحركة الشمس ووقوعها على الموضع التى كان لها فيه تتزاور عن كهفهم و ما تبع ذلك من اصلاح التربة التى كانوا راقدين عليها – على ما ذكرناه انفا - على نحو جعلها لهم وكانها سريرا طريا حتى لا يؤثر فى اجسامهم.
العامل السابع:
فى قول الله تعالى:"ونقلبهم ذات اليمين وذات الشمال"
¥